Dr. Arturo IrarrГЎzaval

Definición

Es una entidad de origen desconocido que se produce más comúnmente en mujeres (3:1) que notan visión borrosa o imágenes deformadas.

No se trata de una enfermedad muy común ya que solo aparece en el 0,05% de la población. Es una enfermedad casi siempre unilateral y solo afecta ambos ojos en el 15% de los casos.

Existen estadíos del agujero macular que van desde el agujero inminente (estadío 1) al agujero completo (estadíos 2, 3, 4). La agudeza visual se deteriora hasta alcanzar 1/10 de visión en promedio pero con pérdida de visión central que es la que nos da la capacidad de leer. 

Sintomas

El diagnóstico se realiza realizando un examen de fondo de ojos, pudiendo ser necesario solo en casos dudosos exámenes complementarios como la angiografía fluoresceínica o el campo visual.

Tratamiento

Desde 1991 se utiliza la vitrectomía como método para solucionar esta enfermedad. La cirugía se realiza con anestesia local y consiste en extraer el humor vítreo, remover la membrana más interna de la retina en la zona de la mácula y colocar aire o gas en la cavidad del ojo para mantener la retina pegada a la pared hasta su cicatrización.
En algunos casos será necesario mantener un posicionamiento de la cabeza para hacer más efectivo el tratamiento. Algunos cirujanos utilizan sustancias intraoculares para intenta aumentar la adherencia de la retina y facilitar el cierre del agujero macular: suero autólogo, trombina bovina, TGF-ß, concentrado de plaquetas; aunque no han sido demostradas las ventajas con su utilización.
Actualmente se utilizan colorantes par teñir la membrana limitante interna de la retina, lo que permite su extracción y mejora los resultados de la cirugía. (Figuras 1-5).